不开刀用针“冻”肿瘤！烟台毓璜顶医院 完成烟威首例复合式冷热消融术

房网小静

王立刚（右2）团队讨论手术方案

无需开刀，借助只有直径两毫米的穿刺针，在极冷与极温近300摄氏度的温差间切换，就能轻松“杀死”肿瘤细胞？看似只能在科幻作品里发生的这一幕，如今在烟台真实发生了。

近日，烟台毓璜顶医院介入科成功开展烟威地区首例复合式冷热消融手术，为一名肺癌复发患者寻到了生机。这一技术的开展，不仅意味着已失去外科手术机会的肿瘤患者有了新的选择和希望，也标志着烟台毓璜顶医院介入科的水平再上新台阶。

仅通过2毫米的小孔，就能“冻”死肿瘤细胞

劫后余生的张女士万万没想到，给自己带来生机的居然是一根直径只有两毫米的穿刺针。

2019年4月，张女士因右肺多发占位接受右肺切除手术，病理提示为肺腺癌。尽管当时手术很成功，但两年后复查，胸部CT提示“双肺结节，左肺结节较前增大”，考虑肿瘤已复发，医生建议其采用“吉非替尼”靶向治疗控制病情。可是好景不长，之后的随访中再次出现问题，检查结果显示，张女士“右肺下叶胸膜下结节较前稍增大”，再次穿刺活检病理明确为腺癌。

靶向治疗效果不明显，复发的肿瘤细胞“步步紧逼”，这让张女士和家人陷入了绝望。经人介绍，他们慕名找到了烟台毓璜顶医院介入科副主任王立刚。由于患者病情复杂，经多学科会诊讨论，专家团队一致认为，由于患者肺内多发结节，既往曾行右肺病灶切除，且双肺多发结节伴肺功能较差，再次行外科切除难度大且效果欠佳。考虑到张女士已采用靶向治疗且出现局部进展，王立刚和团队决定为其采用局部消融治疗，控制进展病灶。

虽然定了局部消融治疗的方向，但是究竟该采用哪种治疗方式也很考验手术团队的实力。仔细查看患者胸部CT检查后，王立刚认为患者病灶位置紧靠胸膜下，常规热消融风险较大。不仅可能会损伤胸膜，有发生支气管胸膜瘘等严重并发症的风险，而且术中热消融引起的疼痛比较明显，患者往往难以耐受。在与患者和家属充分沟通后，王立刚及团队决定采用复合式冷热消融为其进行微创手术。

手术过程中，王立刚在CT影像设备的引导下，行皮肤局部麻醉后，仅通过一个仅仅2mm的切口，将消融针精准穿刺至病灶靶部位，随后进行冷热复合消融，彻灭活肿瘤。整个手术过程大约1小时，患者术中及术后未感觉到疼痛或其他不适症状，术后即可自由活动。术后第2天复查胸部CT未发现气胸、出血等并发症，第3天后患者恢复良好，顺利出院。

王立刚（左3）团队讨论患者病情

王立刚（左4）团队在查房

精准、微创又无痛，晚期肿瘤患者有了新选择

据了解，原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率常年居高不下。目前，肺癌的主要治疗手段包括外科手术切除、放化疗以及介入治疗等。其中，影像学引导下肺结节消融治疗具有不开刀、无需全身麻醉、定位精准、疗效确切、损伤微小、费用低、可重复性高等优势，已逐渐成为肺肿瘤治疗中不可或缺的重要局部治疗手段，对多发结节、不适合或不愿意接受外科手术治疗的患者格外适用。

“复合式冷热消融技术对于靠近胸膜、血管、肠管、胆道、膈肌等消融高风险区域的肿瘤更安全准确，可作为肿瘤患者治愈性治疗及姑息性治疗的一种治疗手段，不仅能提高患者生活质量，还能有效延长患者的生存期。”王立刚介绍说，复合式冷热消融技术创新地将超低温冷冻消融（-196℃）与高强度加热（+85℃）功能融合于一体，通过近300℃超宽温差，产生巨大热应力，高效杀灭肿瘤。在此基础上，高强度加热复温可以有效减少传统单一冷冻消融针道出血及种植转移的风险，具有安全性高、无痛等特点，适用于肺癌、肝癌、乳腺癌、骨与软组织肿瘤、胰腺癌、肾癌、前列腺癌等多种非空腔实体肿瘤冷冻治疗。

目前，烟台毓璜顶医院介入科已开展多种肿瘤的热消融治疗技术，拥有丰富的手术经验，可全方位为患者的生命安全护航。复合式冷热消融技术的成功实施，为肿瘤治疗提供了新选择，也标志着该院介入科肿瘤消融治疗这一技术已达到国内先进水平。（通讯员 李成修  候瑞）