切口小、出血少、缝合精准 烟台毓璜顶医院成功完成机器人肾移植手术

房网小静

（烟台论坛客户端3月27日讯 通讯员  李成修  李凌峰）  “自从我老公去年体检意外得知患上尿毒症，我们全家感到天都塌了，毕竟他才31岁，正是上有老下有小的年纪，我们全家带他四处求医，经过一番周折，在贵院进行了肾移植手术，于主任团队用他们精湛的医术给了我们全家希望……”

这是一封来自患者家属的感谢信。循着这封信，记者了解到烟台毓璜顶医院器官移植科于胜强主任团队联合泌尿外科吴吉涛主任团队在达芬奇机器人辅助下，顺利完成肾脏移植手术的全过程。

该手术也成为胶东地区第一例、全山东省第二例达芬奇机器人辅助下肾移植手术。手术的成功让毓璜顶医院跻身目前国内少数可以独立开展机器人肾移植手术医院行列。

一个推荐，让患者病情柳暗花明

无边的痛苦、无望的人生……这是无数需要透析患者正在经历的日常生活。今年只有31岁的康先生就是其中之一。
在去年的一次体检中，他被查出患有慢性肾脏病5期，频繁的透析让他有苦难言。在一次透析结束的闲聊中，康先生得知毓璜顶医院在肾移植方面有着让人信赖的技术和良好的口碑，于是，身处外省的他在跟家人商量过后，决定来到烟台。

于胜强（右）团队在查房

“在问诊过程中，我得知了患者对手术的渴望，家属也很认可机器人肾移植的治疗方案。”于胜强团队经过充分的术前讨论及手术预案制定，最终决定对其实施达芬奇机器人辅助下肾移植手术。

一个改变，让肾脏降温不是难点

今年3月初，在泌尿外科、麻醉科及手术室的积极配合下，手术如期进行。
“这类肾移植手术很大的难点就是术中维持肾脏低温状态。”于胜强告诉记者，“人体内脏温度在37摄氏度左右，为了保证移植成活率，需要在手术过程中不断给待移植肾脏降温，并要在规定时限内完成缝合。”如果是常规手术，可以在开放环境下持续加冰冷却，但达芬奇机器人手术操作并没有随时加冰的条件，同时还要考虑一次性加冰太多会占用太多腹腔空间且容易冻伤其他内脏。于胜强团队在汲取国内同行成功经验的同时，将降温过程做了改进。

手术团队

“通过冰水循环进行肾脏降温时，传统思路是水流从上至下对肾脏进行降温。但这一做法有一缺点，就是很容易形成径流，让其他部分无法接触水源，从未达不到良好的降温效果。”于是，于胜强决定反其道而行之，采取水流由下至上的方式，通过加压循环，让全部肾脏始终处于稳定水温中。“这一改变很好的解决了肾脏降温的问题，也使得手术顺利完成。”由于低温措施到位，肾脏在开放血流后立刻开始工作，术后肾功能快速恢复。

八天时间，让患者顺利康复出院

“对比传统开放式肾移植手术来说，达芬奇手术机器人协助下的手术拥有创伤更小，操作更稳，视野更大更清晰、缝合更精准、术后恢复快的优势。”于胜强介绍说，通常肾移植手术的切口长度在15——20厘米左右，但进行机器人手术，切口只需6-7厘米左右。

在机械臂的精细操作下，动、静脉血管吻合精确完成了，开放血流后，肾脏血运良好，可见尿液喷出。看着源源流出的尿液，医生团队倍感欣慰。之后顺利完成输尿管膀胱吻合和肾脏固定，手术成功完成。

达芬奇机器人手术系统

“相比传统的开放肾移植手术而言，利用达芬奇机器人实施手术，具有切口小、出血少、吻合精准、伤口美观等优势。医生通过控制台操纵机器臂完成手术。机器人操作缝合更精细、稳定、可靠，不仅减轻了患者的痛苦，减少并发症，康复时间也大大缩短。机器人系统提供了更大的灵活性和高度精确性，使得肾移植这样的复杂手术更容易执行。”于胜强说，患者在术后2-3天就可以下地活动，八天时间就顺利康复出院。
“达芬奇机器人辅助下肾脏移植手术是这两者的完美结合，是医疗单位外科水准的极高代表。”机器人肾移植手术也特别适合肥胖患者或者年轻有美容要求的患者，有了第一次的成功经验，科室未来也将在于胜强的带领下，进行更多的机器人肾移植手术，造福患者。

专家简介：
于胜强，主任医师，硕士研究生导师，烟台毓璜顶医院器官移植科主任。美国罗切斯特大学博士后，澳大利亚皇家阿德莱德医院访问学者。
中国医疗保健国际交流促进会肾移植分会委员；山东省医学会器官移植分会副主任委员；山东省医师协会器官移植分会副主任委员；山东省人体捐献器官获取医疗质量控制中心副主任；山东省医师协会器官捐献与移植多学科联合委员会副主任委员；山东省心功能研究会器官移植与血液净化专业委员会 副主任委员；山东省医学会细菌感染与耐药防治分会外科感染学组 副组长；山东省医师协会泌尿外科分会常务委员；山东省医师协会肾脏多学科创新分会常务委员；山东省研究型医院协会肾移植分会常务委员；山东省健康管理协会全民健康管理专业委员会常务委员。