烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科陈良：“口眼歪斜”是怎么了？——带你了解面瘫

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面瘫又称面神经麻痹、俗称“吊斜风”，是以面部表情肌运动障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。

1. 面瘫常见原因有哪些？

面瘫分为中枢性和周围性。中枢性面神瘫主要是口角歪斜，而闭眼、皱眉正常，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫主要是口角歪斜，闭眼无力、皱眉不能。常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

2. 面瘫的临床表现有哪些？

多表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显。患侧不能作皱眉、闭目、鼓气和呲牙等动作。进食时有口水外漏现象。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

3.面瘫的诊断：

定量诊断：HB评分，分为I-VI级；Fisch评分，静止表情观察、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮，分别赋予20,10,30,30,10分，即满分100分。

定位诊断：镫骨肌声发射、味觉试验、溢泪试验等。

定性诊断：面神经电图电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。

3.面瘫常见的治疗方法有哪些？

1）.非手术治疗

原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

（1）对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；

（3）按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

（4）物理疗法，常用的有热敷、超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

（5）膏药、针灸治疗。

（6）肌力训练：面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。

2）.手术治疗

面瘫两周内患者面神经变性大于90%；在保守治疗1-3个月后面神经功能无明显好转者；外伤性面瘫最好在1-2周内进行减压手术可采用外科手术治疗。