多学科联合，烟台山医院成功救治自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病患者

房网小静

今年50岁的周先生原本身体健康。去年7月他突感发热不适，当时以为自己感冒了，没太在意。7天后，症状越来越重，并出现了头痛、呕吐等异常情况，他随即被送到了烟台山医院。

周先生恢复良好，并向康复医学科送去锦旗，表示感谢。

入院后，他的病情一度加重，全身上下只有颈部以上肌肉和一只手的几个手指能活动，同时合并严重的肺部感染。经过神经内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科联合诊治，确诊为自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病。气管切开，鼻饲流食，持续导尿，应用免疫抑制剂、抗生素及多种支持治疗后，周先生转危为安。


据悉，该病是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，以脑膜、脑、脊髓和视神经等受累为主要表现，早期症状通常为发热、流鼻涕、喉咙痛和咳嗽，容易被误诊成普通感冒，严重时表现为头痛伴发热、意识障碍、癫痫发作以及精神症状。2016年美国梅奥诊所命名该疾病至今，国内外仅有100余例报道，大约70%的患者对治疗反应良好，但仍有20%-50%的患者可复发，少数患者对治疗反应差，甚至死亡，一些患者可遗留不同程度的功能残疾。

经过两个月的精心治疗，周先生的病情逐渐平稳，接下来他需要接受进一步的康复治疗。面对气管切开，插着胃管、尿管，四肢软瘫的病人，家属犯了愁。烟台的康复机构很多，这么重的病人，去哪里最合适呢？经过多方打听，最后选择了烟台山医院康复医学科。他们认为：烟台山医院康复医学科是烟威地区唯一的省级重点康复专科，综合能力强；科主任邵鹏主任医师有15年的神经内科工作经验，有能力保证患者的后续的治疗；科室的治疗师团队经验丰富，多次在全省技能大赛上获奖。



当年10月12日，周先生来到烟台山医院康复医学科。面对病情严重、功能障碍多、并发症多样的患者，邵鹏主任组织了多次查房及病例讨论，系统分析病人的功能障碍和工作生活环境，制定了自主进食、辅助步行、生活部分依赖的康复目标，以预防并发症、保证营养为基础，呼吸功能和肢体运动功能康复为重点，同时进行吞咽功能和尿便功能康复的训练计划。栾炳国副主任带领医疗团队，牛俊峰主管技师带领治疗师团队，曲玲玲护士长带领护理团队，严格执行医疗和康复方案，同时和家属一起为患者进行心理疏导。牛俊峰主管技师的呼吸及排痰训练提高呼吸能力，魏伟主管技师的悬吊训练增强核心肌群稳定能力，王凯主管技师的步态及平衡训练改善行走能力，徐媚虹主管技师的理疗和手法改善吞咽和尿便功能。

周先生正在烟台山医院康复医学科接受下背部力量训练。

功夫不负有心人。慢慢地，气管插管、胃管、尿管拔掉了，病人在站立床上一度一度地起来了，四肢慢慢能活动了，家人的信心越来越足了，脸上的笑容越来越多了。今年8月23日，对于周先生来说是一个难忘的日子，经过1年的辛苦和努力，当初躺在病床上全身瘫痪的他，拄着单拐出院了。出院10天后，他来到了烟台山医院康复医学科，送上锦旗的同时，宣布了一个好消息：出院时遗留的部分排尿功能障碍没有了，功能恢复正常了。


近年来，烟台山医院康复医学科不断提高技术能力和学术水平。目前，科室90%的医师取得了硕士及以上学位，治疗师团队在省级比赛中屡获大奖，在全市首屈一指。今后，在做好成人康复的同时，科室还将开展儿童康复工作，继续引领全市康复事业不断前进。