烟台毓璜顶医院多学科合力救治，危重症患者生死线上“返程”

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灯火通明的重症监护室，滴答作响的仪器声和医护人员匆忙的脚步，构成了每个ICU患者的24小时。看似平静的外表下，藏着接踵而来的生死瞬间，就像吕丽（化名）一周前所经历的那般。

烟台论坛客户端12月9日讯 （通讯员 李成修 李凌峰）灯火通明的重症监护室，滴答作响的仪器声和医护人员匆忙的脚步，构成了每个ICU患者的24小时。看似平静的外表下，藏着接踵而来的生死瞬间，就像吕丽（化名）一周前所经历的那般。


提到吕丽（化名）的名字，烟台毓璜顶医院多个学科的大夫们心头一紧。就在11月25日，他们合力将这名24岁、刚刚成为“妈妈”的危重症患者从生死线上拉回，在这场由“腹痛”引发的生死时速中拼尽了全力。


惊险：重症入院，她多项指标危及生命
   
吕丽（化名）究竟得了什么病？


“严重代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒失代偿期，重度乳酸酸中毒，高钾血症，多脏器功能不全（心脏、肾、肝脏、血液）……”这几个读起来拗口的专业名词曾同时写在她的病例中，记者从ICU副主任医师李梅凤的口中得知，单单拿出其中一个病症就已达到“危重症”级别，每一个都危及生命，而吕丽（化名）同时具备多个。
病床上，吕丽（化名）的印象仍停留在腹痛的那一晚。“整个肚子疼，导致全身哪都疼，后来腿就软了，我以为是肠胃不好，没想这么严重。”从生死线上“返程归来”，她的精气神儿正逐步恢复，在看到记者后，她甚至能舒展出一个完整的笑容。而支撑起这个笑容的，是医院多个学科大夫的不懈努力。

重症医学科专家团队梁亚凤（左）、李梅凤（中）、李玲（右）

“通俗来说，她是重症溶血症合并脾破裂，学名为PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）合并脾破裂。”李梅凤说。回想起救治吕丽（化名）的过程，她反复提起三个词“惊险”“风险”和“团结”。


11月23日，吕丽（化名）以罕见的“重症溶血症”被烟台毓璜顶医院血液内科收治。


11月25日，她的病情急剧恶化，急剧的喘憋、呼吸困难是其中最明显的症状，每分钟呼吸频次达到了40-50次，已是正常人的4倍，随后迅速转入ICU治疗。ICU主任医师梁亚凤迅速调动指挥，副主任医师李梅凤、主治医师李玲为其行气管插管、机械通气、深静脉置管、床边CVVH等抢救治疗，从当天上午10点30分，直至次日早上6点，每两小时查一次血气，不断调整治疗，终于换来吕丽（化名）内环境指标正常的好消息。


专业：多学科会诊，医生为她找寻“生的希望”

还未松口气，ICU的大夫们发现，吕丽（化名）腹痛腹胀情况继续加重，溶血现象仍旧严峻。“难道是肠系膜动静脉栓塞导致肠坏死，抑或腹腔出血？必须完善腹部增强CTA才能明确原因。”梁亚凤主任医师一刻不敢耽搁，调动团队各司其责。由李梅凤说服家属，并迅速启动院内绿色通道，大夫们一路小跑着将身在9层的吕丽（化名）连带呼吸机、氧气瓶和监护仪送至2层检查室，原本需要1个小时的检查过程，只用了短短20分钟便全部结束，并排除了“肠系膜动静脉栓塞导致肠坏死”的诊断。

胃肠外科专家宫向前（左）

那么，究竟是什么原因导致患者腹痛进行性加剧、腹腔穿刺出不凝血？患者血色素、血小板仍在动态下降，情况危急，千钧一发，为了明确病因，烟台毓璜顶医院ICU立即启动全院多学科会诊，包括ICU副主任医师李梅凤、主治医师李玲在内，胃肠外二科主任医师宫向前、产科主任医师王媛丽、血液内科副主任医师刘英慧、肝胆外科主任医师孙立臣、主治医师孙孚波即刻赶到ICU进行病例讨论。讨论的结果是——立即做剖腹探查！

肝胆外科专家孙立臣（右三）

这意味着，医生和患者都将面临极大的风险，稍有不慎患者降大出血、休克甚至付出生命。病房外，听到消息的家属嚎啕大哭，他们不知该如何抉择。


看着病床上的吕丽（化名），李梅凤心情久久不能平复，她着急地再次劝说家属：“她还这么年轻，才24岁，刚刚生了孩子当了妈妈，孩子嗷嗷待哺，只有做剖腹探查才能进一步明确病因，她才有一线生机啊，不做，真的一点希望都没有了。”


获救：直面风险全力抢救，她康复转入普通病房

最终，在得到家属同意后，胃肠外科主任医师宫向前迅速行动，顶着巨大的风险和压力，毫不犹豫地走进手术室，在进行剖腹探查术后发现，吕丽（化名）自发性脾破裂。即刻，肝胆外科主任医师孙立臣接过手术刀，进行了脾脏切除术。令人欣喜的是，正是由于各科医生的高度的负责精神、精湛的技术专业和无缝隙的紧密衔接，吕丽（化名）最终从生死线上被拉了回来。

刘英慧（中）为患者查房

当记者见到吕丽（化名）时，她已转入普通病房，而这个消息从每一个听说过她、救治过她的医生口中，一传十十传百，每一个人都在为她的康复感到高兴。
梁亚凤主任医师向记者讲述了一个小插曲，就在手术后的第二天早上，她听说肝胆外科孙立臣主任一早就接了七八个电话，全是关心吕丽（化名）状况的。“全院接触过这个病人的医生都非常关心，因为她（患者）这么年轻，又刚刚生完孩子未满一个月，大家都在关注手术结果，想知道她是不是活下来了。”梁亚凤说，“这中间也多亏李梅凤副主任医生，她与家属的有效沟通，才让手术顺利进行，给患者多了生的希望。”


看得出来，吕丽（化名）的康复是全院医生共同努力的结果，在这个惊险且具风险的救治中，他们用团结协作的精神和精湛的专业技能，攻克难关、挽救生命，保全了一个家庭的完整，为一个刚刚来到这个世界的小生命留住了母爱。

余笙