【援藏纪实】烟台毓璜顶医院专家为聂拉木患者"远程会诊"

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毓璜顶医院援藏医生徐安利和当地医生积极救治，孕妇的阴道出血减少，宫缩较前减轻，但是3天后孕妇再次出现少量流血，B超复查的结果表现为部分胎膜剥离及宫颈内口处胎盘部分剥离。因当地医疗条件有限，孕妇家属及当地医生担心继续保胎患者会出现大出血等危险，徐安利就是否继续保胎向烟台毓璜顶医院求助。

烟台论坛客户端 5月20日讯 （通讯员 李成修  崔方荣）5月7日，西藏地区聂拉木县人民医院住进了一位26岁的藏族孕妇阿旺卓嘎，孕期14周，因多量阴道出血，下腹疼痛1天入院保胎。

毓璜顶医院援藏医生徐安利和当地医生积极救治，孕妇的阴道出血减少，宫缩较前减轻，但是3天后孕妇再次出现少量流血，B超复查的结果表现为部分胎膜剥离及宫颈内口处胎盘部分剥离。因当地医疗条件有限，孕妇家属及当地医生担心继续保胎患者会出现大出血等危险，徐安利就是否继续保胎向烟台毓璜顶医院求助。

5月15日下午，在烟台毓璜顶医院的远程会诊中心，聂拉木县人民医院院长旺扎，毓璜顶医院援藏队队长张振宇、妇科医生徐安利、超声科医生张庆东与毓璜顶医院妇产科主任侯建青、产科主任王媛丽就26岁藏族孕妇“先兆流产，胎盘低置”的病症进行了远程医疗会诊。会诊结束后，毓璜顶医院医务处处长王云强，副处长姜鹏飞、王璇针对聂拉木县人民医院二级医院评审进行在线指导。

徐安利在远程会诊现场介绍了患者病情，结合事先已上传的电子病历、相关影像等资料，向毓璜顶医院妇产科寻求下一步治疗方案，对“患者是否需终止妊娠”，“继续妊娠是否有更好的保胎治疗方案”等问题重点询问。
“这个孕妇有一次自然流产，一次怀孕34周胎死宫内病史，此次妊娠为胎盘前置状态，属于高危孕妇。就现有治疗情况来看，目前病情平稳、孕妇没有必要现在终止妊娠，保胎仍然必要。”毓璜顶医院产科主任王媛丽当即给出解答。关于B超提示胎盘少量剥离和胎膜剥离情况，王媛丽说：“剥离掉的部分是可以被吸收分解的。如果没有出现继续剥离的情况，孕妇的情况仍然乐观，具有保胎价值。此外，如果终止妊娠，不可避免的要面临流产过程中出现的大出血。”结合聂拉木县的实际医疗情况，王媛丽给出了治疗方案，包括完善孕妇身体各方面的检查，如甲状腺功能、风湿免疫方面的一些指标，继续使用黄体酮或口服孕激素制剂，当出现明显宫缩时配合硫酸镁、利托君、阿托西班等药物治疗，采取止血、预防感染等方式对症治疗等措施，以此确保胎儿健康。

毓璜顶医院妇产科主任侯建青补充道，在B超复查时要注意观测宫颈管长度，注意对比几次宫颈管长度、宽度变化，如果出现宫颈机能不全的情况可以考虑相应的手术措施来帮助治疗。此外，由于产妇有两次不良孕史，孕妇保胎的同时要做好孕期管理，必须绝对禁止保胎期间的性生活。

随后，王媛丽就这一产科病例为聂拉木县人民医院的医务人员进行了医疗培训，结合病人病史重点讲解了先兆流产和前置胎盘的定义、病因、发生发展和治疗手段，为当地医院提供了相关病例的救治指导方案，很好的解决了本次远程会诊的医疗难题。

远程会诊进一步从医疗指导推进到医院建设的讨论，毓璜顶医院医务处副处长王璇针对聂拉木县人民医院的二级评审工作展开指导。她从二级医院评审概况，医疗组分管条款，检查方法介绍，检查路径设计，重点条款解读五个方面进行说明，结合自己以往的评审经验，为聂拉木县人民医院提供了宝贵的指导意见。

最后，毓璜顶医院医务处处长王云强代表医院总结发言。针对旺扎院长提出的腔镜设备配置、二级医院复审等问题，王云强表示，毓璜顶医院正在逐步落实相关工作，未来将继续组织专家团队前往聂拉木县医院进行集中短期强化指导，争取在最短的时间内推进完成当地医院的建设和评审工作。

此次“面对面”远程会诊充分利用远程医疗会诊平台，再次采用聂拉木县人民医院线下操作、烟台毓璜顶医院线上服务的“互联网+医疗”诊疗新模式。毓璜顶医院将把远程会诊也会作为援藏工作常态化进行，不断利用医疗资源满足聂拉木县人民医院的当前实际需求，为藏族同胞带去更好的医疗服务。

余笙