每一位患者的生命都值得被尊重——烟台毓璜顶医院援巫女医生的初心和使命

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巫山县位于重庆市东部，地处三峡库区腹心，素有“渝东北门户”之称。2010年，烟台市与巫山县“结缘”，开启了全面帮扶交流的新时期，2017年以来，烟台市卫健委每年组织医疗队到巫山县开展帮扶。

烟台市-巫山县东西扶贫协作医疗队

烟台论坛客户端12月24日讯(通讯员 李成修 崔方荣)巫山县位于重庆市东部，地处三峡库区腹心，素有“渝东北门户”之称。2010年，烟台市与巫山县“结缘”，开启了全面帮扶交流的新时期，2017年以来，烟台市卫健委每年组织医疗队到巫山县开展帮扶。

2019年6月25日，作为烟台市—巫山县东西扶贫协作医疗队的一员，烟台毓璜顶医院放疗科医生刘肃静对口支援巫山县人民医院肿瘤内科，在这里开启了她为期半年的医疗健康帮扶工作。

“巫山县人民医院肿瘤内科是当地唯一一个肿瘤专科科室，并拥有唯一一台直线加速器（XH1400），于2016年开展放疗项目，并成立了放疗中心，目前，科室开展的放疗项目比较全面，但放疗基础相对薄弱，患者对放疗的认识也有待加强。”刘肃静如是说。

针对当地医院肿瘤放疗技术薄弱、放疗不够精准等问题，刘肃静制定了详细的工作计划，从教学式查房到病程规范化书写，从肿瘤患者的接诊到规范化治疗，从放疗适应症到肿瘤靶区勾画，尽力自己所学提高当地医院肿瘤诊疗水平。

刘肃静给全院青年医师授课

刘肃静讲解食管癌诊疗及靶区勾画

精准放疗靶区勾画是放疗成功的关键，也是放疗医生最关心的问题。帮扶期间，刘肃静精心指导科室医生进行放疗靶区勾画，开展一对一靶区勾画教学40余次数，包括脑转移靶区勾画、食管癌根治性放疗及术后辅助放疗靶区勾画、保乳术后及乳腺癌根治术后靶区勾画、小细胞/非小细胞肺癌靶区勾画、胃癌靶区勾画、直肠癌靶区勾画、宫颈癌靶区勾画等等，努力将自己的所学、所知留在巫山。“肿瘤科有9名医生，此前，只有1名医生行靶区勾画工作，现有四名医生学习靶区勾画并通过靶区勾画考核，放疗靶区的精准度也有了明显提高”，刘肃静说。

刘肃静在临床工作中，注重贯彻精准调强放疗及大分割放疗等新技术理念，开展了多个第一次放疗靶区，如胃贲门癌梗阻后行姑息性放疗、基底细胞癌术后辅助放疗、肺癌转移单病灶大分割放疗（嗜酸性淋巴肉芽肿放疗）等，大大提高了放疗效果。“在我们来之前，科室脑转移患者以全脑放疗为主，对于单病灶转移患者，明显增加了放疗副反应，降低了患者放疗的依从性”，为此，刘肃静从单病灶/多病灶的放疗方式、靶区及计量给科室医生做了培训，目前，脑转移患者的诊疗已经趋于规范。刘肃静说，“我们曾经接诊过一位肺腺癌多发脑转移患者，患者恶心、呕吐，无法下床活动，生活不能自理，患者及家属拒绝检查及抗肿瘤治疗，经过我们反复沟通并排除放疗禁忌症后，给予颅脑放疗12次，患者症状明显好转出院，令我们欣慰的是，1月后，患者及家属主动返院复查，并要求进一步综合抗肿瘤治疗。”

刘肃静（中）诊察患者

刘肃静（左二）在查房

通过几个月的工作，刘肃静发现当地肿瘤主要集中在食管癌、肝癌、直肠癌、头颈部恶性肿瘤，而乳腺癌及宫颈癌肿瘤很少，且主要集中在中晚期患者。而据中国癌症中心报道，中国女性发病率最高的是乳腺癌，而乳腺癌患者无论手术与否，需辅助或姑息放疗的患者达60%以上。通过与当地医生交流后，考虑原因是科室之间沟通少，无多学科会诊，导致肿瘤的诊疗很局限，使很多乳腺癌、宫颈癌患者未能得到及时、规范的治疗。刘肃静积极与科室主任及院领导沟通，在全院范围内指导开展多学科会诊，目前，全院多学科会诊理念已基本形成。

在临床工作中，刘肃静发现巫山地区是食管癌的高发地，仅四个月的时间，他们接诊的食管癌患者就达30余例，而据了解，医院及上级管理部门并没有食管癌的相关数据统计。刘肃静与医疗队的宋泽军主治医师不谋而合，提出做《食管癌调查问卷》，期间宣教肿瘤三级预防的重要性，目前调查工作还未结束。刘肃静说，“食管癌调查的目的是想让科室做一个大数据统计，为以后的科研工作打下基础。”

刘肃静在村民家中义诊

巫山县位于重庆市东部，户籍人口约64万，农村人口多且比较分散，交通十分不便。刘肃静说，“巫山县城的条件还可以，但是下面村里的条件真的很差，老百姓的健康意识淡薄，基本上是小病靠托，大病靠扛”。于是，他们利用休息时间到村里入户走访，给当地贫困居民查体、科普健康知识等，尽自己最大的努力帮助当地患者。

“当我们科主任与我沟通，认为我是比较合适来支医的人选时，没经过什么思考我就答应了。”在电话里，刘肃静的声音听起来十分轻快，她告诉记者，作为一名工作了3年的年轻医生，她认为支医是一个挑战，更是一个机会。“年轻嘛，就要多锻炼，虽然我已经结婚了，但没有孩子，父母有姐姐照顾，没有后顾之忧，家人都很支持我的工作。”刘肃静说。

刘肃静被评为2019年度东西部扶贫协作先进个人

刘肃静被评为第二个中国医师节优秀医师

相比援坦、援藏的医护同行，刘肃静认为巫山县为他们提供的生活条件已经十分优越了，单身宿舍，可以洗澡，吃饭也有食堂。“要非说点啥，就是烟台和巫山相距千里，气候和地理环境迥异，饮食习惯相差较大，巫山这边的菜品以麻辣著称，主食以米为主，对于我一个几乎不吃米饭的人来说，适应起来有点困难。”刘肃静说。

在这里生活了四个多月，刘肃静了解到，现在的巫山县城是三峡大坝建设后重新搬迁上来的，老的县城已经在长江下，不仅如此，好多巫山县人民因此还举家迁移到其他省市。“相对于巫山县人民对国家的贡献，我们来来这里工作算不上什么。”刘肃静说。看到了这里的医疗条件，看到大山里居民的生活窘态，更激起她作为一名医生的那份担当，每一位患者的生命都值得被尊重。