名医访谈| 烟台新凤凰医院内分泌科主任高伟，科学防治糖尿病,不做“糖人”

房网小静

糖尿病的治疗需要系统化的治疗调理，找到一个好大夫远远超过一个好医院。

家有“糖人”，还在四处奔走，盲目求医吗？

今天我们的名医访谈就很荣幸的邀请到烟台市糖尿病治疗界的权威，原毓璜顶医院高伟主任亲授防糖治糖妙招，带你告别糖尿病的困扰！

专家介绍：

高 伟 知名专家、主任医师、教授
烟台新凤凰医院内分泌科主任                  
原烟台毓璜顶医院内分泌科主任、主任医师、教授、知名专家     
原烟台市医学会内分泌学分会第2.3.4届主任委员，现任第5届名誉主委
白求恩医学糖尿病专家委员会常委   


从事内分泌专业工作35年，擅长糖尿病各种急慢性并发症诊治、甲状腺、肾上腺、垂体疾病、多囊卵巢，代谢综合症、肥胖、骨质疏松防治。先后获得烟台市科技进步二、三等奖。与山东省卫生厅科技进步二等奖一项。在中华糖尿病、中国糖尿病、中华内科、中国医刊及省级刊物发表论文28篇。
坐诊时间：周一至周六全天
糖尿病专科门诊：周二、周三、周四


Q、什么是糖尿病？糖尿病目前在全国的一个状况是什么样？
高主任:  糖尿病从医学上来讲，是一个胰岛素分泌不足或者是作用受损的一组以血糖升高为主的代谢性疾病，这个代谢性疾病如果控制的不好，很容易引起很多血管、神经并发症；中国目前最新的患病率2017年确切的数字应该是10.4%将近11%，在全球的患病人数来说我们是最高的，患病率这么高主要有这样几个原因，随着我们的生活水平质量越来越高，大家吃的多了吃的好了、活动少了、胖子多了，患病的人群就多了，再就是西方化生活的进入，像可口可乐化等，还有就是社会的老龄化；目前这个病的流行特点就是年轻化，越来越多的年轻人患病，而这个病长的越早它控制的不好的话就容易引发更多的并发症；


Q、糖尿病主要有几种分型？

高主任：主要是分四型，第一个是原发性糖尿病，包含1型、2型，1型大部分是小孩长的，胰岛素绝对缺乏，他要完全依赖胰岛素为生，三多一少的情况特别严重；2型糖尿病目前在糖尿病中比较多，大部分就是成年人长的，胰岛功能相对的好，相对于1型糖尿病来说2型糖尿病比较轻，早期靠药物治疗是可以控制的，但是如果控制的不好后期也会发展成多种慢性并发症；第三个是继发性糖尿病现在叫特殊类型的糖尿病，这种是由好多原因造成的，比如胰腺疾病，胰腺除了分泌胰液参与消化蛋白质、脂肪外，也是胰岛素的内分泌器官，胰腺的严重病变可以造成胰岛素生成和分泌障碍，也会引发糖尿病，再就是某些药物也是会引起糖耐量受损甚至糖尿病，常见的药物有利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药以及某些降压药等等，最后一种就是妊娠性糖尿病，妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期间才出现的血糖高，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”，这种一般来说怀孕之后再检查可能就没有糖尿病。




Q、糖尿病的主要症状是什么？什么样的人需要积极筛查糖尿病，怎么干预糖尿病的治疗？
高主任：糖尿病的典型症状就是三多一少，能吃能喝能尿体重减轻，现在患病人数最多的是2型糖尿病，在90%以上，但大多数的2型糖尿早期无任何症状，一部人早期就是比较能吃、容易饥饿，很多人还认为能吃是一件好事，他是不会注意的，其实它是由胰岛素不适当的分泌造成的，经常会出现不到吃饭时间就开始有饥饿感，过去大家不注重查体、不注重健康，所以有了病也不知道，发现了就晚了，糖尿病不能单单只看症状，需要我们从平时就多注重身体健康积极查体筛查；

说到什么样的人需要积极筛查尽早发现糖尿病，主要是以下“高危人群”，一是有糖尿病家族史的人群，二是年龄40岁以都属于高危人群，三是曾经有过血糖异常的人，四是有血脂紊乱异常的人，五是有高血压的，六是有巨大儿生产史的，就是生产过巨大儿四公斤以上的人，再就是吃抗抑郁药的及多囊软巢的人等等，这些都是干预的目标人群；

治疗糖尿病我们需要从一级预防开始，就是让那些有糖尿病苗头的人通过治疗不要迈入糖尿病这个行列，二级预防就是治疗糖尿病，三级预防就是治疗糖尿病的并发症，延长他的寿命，提高他的生活质量，遗传跟年龄都是无法改变，但是其他的一些都是可以改变的，改变需要从改变生活习惯开始，再就是一些糖尿病前期的药物，比如二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂，都可以在前期干预治疗；



Q、糖尿病具体治疗方案是什么？治疗的手段有那些？它容易引发哪些并发症？
高主任：不同的分型它的治疗是不同的，所以在临床中首先一定要把分型搞清楚。1型糖尿病一定是要打胰岛素的，2型的早期要吃降糖药进行有效的控制，控制不好的话以后可能也会发展到需要打胰岛素，继发性糖尿病原则上是胰岛素治疗，另外像是怀孕期间的糖尿病通通是需要打胰岛素治疗，因为口服液是会透过胎盘的影响胎儿；糖尿病的治疗手段包含饮食治疗、运动治疗、第三个才是药物治疗，三者都是相辅相成的，药物治疗有口服药、胰岛素再就是减肥手术治疗，口服液方面有二甲双胍、阿卡波糖、首款GLP-1口服药 诺和诺德等那究竟你是应该吃哪种药吃几种药，也都是需要在专业的医师指导下使用的，不同的人吃的药是不同，药物治疗是一个非常复杂的过程；
很多病人由于血糖控制不好就容易引发并发症，大的方面分神经性并发症、血管并发症几种，神经病变小到会引起肢体的麻木大到痛性神经病变；大血管病变，像脑中风、脑出血、心衰、冠心病等等，一般来说糖尿病人30%的脑子里的血管都是闭塞的；再就是小血管病变像眼睛眼底出血，严重的话会导致失明等，二是糖尿病肾病，出现蛋白尿浮肿高血压，久而久之容易慢性肾功能衰竭，就需要透析治疗，还有很多由于糖尿病引发的一些并发症；得了糖尿病前期很需要及时的找专家医生给你治疗给你制定好的解决方案，才能尽量的避免其他并发症的发生，现在很多人都忽略“糖尿病”的危害，但其实很多问题真的是需要大家从一开始注重这些问题的；

Q、糖尿病人除了需要注意饮食之外还应该注重什么？

高主任：对于糖尿病来说，饮食治疗是首当其冲的，包括控制饮食、加强运动，第三个才是药物治疗，血糖的监测药物的监测等等，说到饮食治疗，用我经常跟病人说的话就是“必须把水龙头关紧”否则的话你吃再好的药也是没用的，控制的概念不是说单单只控制糖，不吃糖是肯定的，再就是糖块、蜜饯、点心、饮料，这些都是绝对不能吃的，中国人的饮食主体是碳水化合物，这个碳水化合物就是我们通常吃的米面包子饺子馒头面条，这些我们吃的时候都得控制，是需要根据我们的身高体重以及劳动力的情况来制定一个合理的食谱，吃的谷类里面我们提倡吃“膳食纤维”，现在在国外的报道中也有说吃“膳食纤维”是能控制改变2型糖尿病的，最重要的是不能喝稀饭；第二个就是菜要多吃，尽量选择绿色的蔬菜、颜色多的蔬菜；第三个就鱼肉类，提倡多吃鱼，白肉比红肉好，再就是淀粉类的食物，像芋头、土豆、粉条什么的都是不好的；低盐、酒要少喝、烟是不好，水果一定要在血糖控制好的情况下去吃，但也不能乱吃，要定时定量，选含糖量低的，像草莓、西瓜、桃子、梨这些都是可以的，樱桃的话是含糖量最低的，秋天的甜柿子、枣、山楂、香蕉是不能吃的，这种都是含糖量特别高的；再就是一些用糖的代用品做的糕点也都是只能少吃；鸡蛋一周最多4个，牛奶半到一斤鲜牛奶是最好的、羊奶、豆浆都可以喝；除了吃再就是运动，糖尿病的治疗运动也是首当其冲的，血糖太高的话是不适合运动的，运动量一周不低于三次，不少于150分钟，运动的方式有几种：快走、游泳、爬山、打乒乓球、广场舞都是可以的，这都是不花钱的治疗；


糖尿病治疗不仅是闷头服药、打胰岛素就可以控制好的，它需要专业医生的检测、调控，系统化治疗。因此选择一个有技术、有责任心的好大夫是至关重要的。通过本期对于高伟主任的采访，小编也是获益良多，如果你还有什么关于疾病方面的问题疑问，可以跟帖留言，我们的《名医访谈》会陆续在后期的专访中，邀请到更多专业的医学专家为大家答疑解惑！

孙运力

糖尿病真的现在挺多人都听不注意的